風(fēng)赤瘡痍的問診

風(fēng)赤瘡痍，又名“風(fēng)赤瘡疾”“實(shí)熱生瘡”。本病指胞瞼皮膚紅赤如涂朱砂，并見水痀或膿皰，甚至局部潰爛的眼病。本病多由脾經(jīng)蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)夾心火上攻于目所致；或由脾胃濕熱，外感風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪循經(jīng)上沖于胞瞼所致?！夺t(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》說：“風(fēng)赤瘡痍眥瞼生，黑睛端好瞼爛紅，脾經(jīng)風(fēng)熱宜急治，久生翳膜遮瞳睛，加減四物湯……”由此可見本病若日久失治，便可侵及黑睛，形成星點(diǎn)翳障。內(nèi)服中藥多以清脾除風(fēng)，清熱解毒等為主，外治可用外擦藥方，治宜清熱解毒，除濕止痛。

西醫(yī)的眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹等與本病相似。

（一）問診要點(diǎn)

本病問診應(yīng)注意自覺癥狀與發(fā)病部位的皮色、皮損關(guān)系。如局部癢赤、胞瞼起瘡多為脾經(jīng)風(fēng)熱；胞瞼赤痛糜爛者多為風(fēng)火上攻；若赤痛起皰，甚或潰爛者多為風(fēng)熱濕毒。

（二）分型問診

1.脾經(jīng)風(fēng)熱

問診：胞瞼腫痛刺癢，皮色紅赤，水皰簇生。

治法：除風(fēng)清脾。方用除風(fēng)清脾飲加減。

2.風(fēng)火上攻

問診：胞瞼灼痛難忍，皮色紅赤如涂朱砂，局部潰爛。

治法：清熱解毒，疏風(fēng)散邪。方用普濟(jì)消毒飲加減。

3.風(fēng)熱濕毒

問診：胞瞼紅腫灼痛，水皰簇生或膿瘡，甚或潰爛，粘液滲出。

治法：祛風(fēng)除濕，泄火解毒。方用除濕湯加減。

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