胞腫如桃的問診

胞腫如桃，又名“腫脹如杯”“覆杯”“蚌合”。本病臨床表現(xiàn)以胞瞼腫脹難睜，皮色紅赤，如成熟桃狀為特征?！躲y海精微》說：“胞瞼壅腫如桃者……，此乃脾肺之壅熱，邪客于腠里，致上下胞腫如桃，痛澀淚出，不絕之注?！氨静《酁楦位馃胧?，乘脾上，肝火與脾濕相搏結(jié)于胞瞼；或?yàn)樾慕?jīng)實(shí)熱，血分熱毒熾盛，上壅胞瞼。因本病病情急重，且易潰膿，故應(yīng)爭取早期積極治療。本病外治可用紫金錠、四生散等涂于胞瞼表面，以達(dá)解毒消腫之功；內(nèi)服中藥以清火、散風(fēng)、解毒為主；若膿巳釀成，則持膿熟后切開排膿，配合服用中藥。

西醫(yī)的眼瞼炎性水腫相當(dāng)于此病。

（一）問診要點(diǎn)

本病多為實(shí)證，多單眼發(fā)病，具有起病較急，病情較重，易于成膿的特點(diǎn)。問診時(shí)應(yīng)注意問起病緩急，胞瞼有無疼癢等自覺癥狀，胞腫軟、硬，全身伴有的癥狀，如惡寒發(fā)熱、頭痛不適等，以此來鑒別診斷，并進(jìn)行辨證施治。

（二）分型問診

1.外感風(fēng)熱

問診：驟然胞瞼腫痛，皮色紅赤，伴頭脹煩熱，咽干口渴，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱。方用銀翹散加減。

2.陽明熱盛

問診：胞瞼硬脹，痛而拒按，皮色赤紅，伴見面紅口渴，脈洪大有力。

治法：清胃降火，解毒散結(jié)。方用白虎湯加減。

3.肝經(jīng)濕熱

問診：胞瞼腫脹灼痛，開合困難，皮色紅赤，伴脅痛口苦。

治法：瀉肝經(jīng)濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減。

4.熱入營血

問診：胞瞼腫脹難睜，灼熱飯痛，皮色暗紅，伴發(fā)熱頭脹痛，心煩難寐等。

治法：清營涼血，泄火解毒。方用清營湯加減。

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