水腫是由于體內(nèi)水液潴留
西醫(yī)的急慢性腎小球腎炎
、腎病綜合征等以水腫為主的疾患,均屬本證范疇。(一)問(wèn)診要點(diǎn)
本病以水腫為主癥,問(wèn)診應(yīng)圍繞水腫發(fā)生的原因
、水腫先起部位,病程的長(zhǎng)短陽(yáng)水多由外感所致
(二)常證分型問(wèn)診
1.風(fēng)水相搏
問(wèn)診:水腫多從眼瞼開始
,繼而四肢,甚則全身浮腫,來(lái)勢(shì)迅速,皮膚光亮,小便短少,或有血尿,并有發(fā)熱惡風(fēng),咳嗽等表證。治法:疏風(fēng)宣肺
,利水消腫。方用麻黃連翹赤小豆湯。有血尿者加小薊2.濕熱內(nèi)侵
問(wèn)診:面目及全身浮腫
,腫勢(shì)不甚,尿少而黃,甚至血尿,或伴發(fā)熱,頭痛,身重。治法:清熱解毒。利濕消腫
。方用三妙丸合導(dǎo)赤散。3.脾虛溫困
問(wèn)診:四肢浮腫,小便短少
,肢冷神倦,疲乏無(wú)力,食少納呆。大便溏薄。治法:健脾益氣
,利濕消腫。方用參芩白術(shù)散合五皮飲。4.脾腎陽(yáng)虛
問(wèn)診:全身浮鐘,腰以下為甚
,或伴腹水,小便短少,大便溏薄,形寒肢冷,食少納呆治法:溫補(bǔ)脾腎
(三)變證分型問(wèn)診
1.水凌心肺
問(wèn)診:全身浮腫
治法:瀉肺逐水
2.邪陷心肝
問(wèn)診:全身浮腫
治法:平肝潛陽(yáng)
,泄肝清熱。方用龍膽瀉肝湯。抽搐加鉤藤、石決明,神志不清加服安宮牛黃丸。3.水毒內(nèi)閉
問(wèn)診:全身浮腫
治法:辛開苦降
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