丹痧是小兒常見(jiàn)的一種急性呼吸道傳染病,臨床以發(fā)熱,咽喉腫痛,甚至糜爛,全身皮膚布有彌漫性猩紅色皮疹為主要特征,又稱“喉痧”“疫喉”“爛喉丹痧”等。中醫(yī)認(rèn)為,本病的發(fā)生緣于外感痧毒疫仿之邪,由口鼻而入,聚于咽喉。疫毒侵襲,蘊(yùn)郁肺胃,內(nèi)迫血絡(luò),外透肌表,則發(fā)為帶疹,色如涂丹;邪毒化火,上攻咽喉,則見(jiàn)咽喉紅腫疼痛、糜爛。因溫邪多從火化,故本病后期常見(jiàn)肺胃陰傷之證?!动兛菩牡谩分赋觯骸按笮幸唣?,長(zhǎng)幼傳染,外從口鼻而入,內(nèi)從肺胃而發(fā)?!北静∑鸩≥^急,傳染性強(qiáng),但若治療及時(shí),未生變證,預(yù)后尚好。若病情嚴(yán)重或失治誤治,常可并發(fā)心悸、痹證、水腫等,甚至危及患兒生命。中醫(yī)治療丹痧以辛涼宣透,清熱解毒為基本原則,并據(jù)疾病不同發(fā)展階段靈活施治,輔以清營(yíng)泄火、通腑泄熱、養(yǎng)陰生津等法。
西醫(yī)的猩紅熱相當(dāng)于本病。
(一)問(wèn)診要點(diǎn)
本病發(fā)病急驟,若見(jiàn)高熱煩躁,咽喉腫痛,經(jīng)行半日或1日,皮膚出現(xiàn)猩紅色皮疹,色如涂丹,舌光紅起刺,狀如楊梅,疹息后皮膚脫屑等,可診斷丹痧。臨床還應(yīng)注意詢問(wèn)近期用藥史,有無(wú)耳后枕部淋巴結(jié)腫大,口腔有無(wú)粘膜疹等,以與藥物疹、風(fēng)疹、麻疹等病鑒別。
丹痧屬溫病,臨證可循衛(wèi)氣營(yíng)血辨證規(guī)律辨證施治。一般根據(jù)身熱及出疹情況判斷病勢(shì)。病之初起。發(fā)熱惡寒,皮膚潮紅,丹痧隱現(xiàn)者為邪在肺衛(wèi)。病情發(fā)展,壯熱持續(xù),皮疹密集,疹色腥紅者,為毒在氣營(yíng)。病之后期,低熱起伏,丹痧漸消,皮膚脫屑者,為溫邪傷陰。
(二)分型問(wèn)診
1.邪侵肺胃
問(wèn)診:突然發(fā)熱,頭痛惡寒,咽喉腫痛,肌膚潮紅,皮疹隱約可見(jiàn),色紅細(xì)小。
治法:辛涼宜透,清熱利咽。方用解肌透痧湯加減。
2.毒蘊(yùn)氣營(yíng)
問(wèn)診:壯熱持續(xù),心煩口渴,咽喉腫痛,伴糜爛白腐,皮疹密集,色紅如丹,或色紫,舌光紅起刺,狀如楊梅,甚則出現(xiàn)神昏驚厥。
治法:清熱涼營(yíng),泄火解毒。方用涼營(yíng)清氣湯加減。神昏抽搐者,加菖蒲、鉤藤、僵蠶,或加服紫雪丹、安宮牛黃丸;咽喉糜爛腫痛者,加大青葉、馬勃。
3.疹后陰傷
問(wèn)診:熱勢(shì)下降,低熱留連,丹痧逐漸消退,皮膚開(kāi)始脫屑,咽喉腫痛糜爛逐漸減輕,唇干口燥,或見(jiàn)干咳少痰,胃納不佳,手足心熱,大便干結(jié)。
治法:養(yǎng)陰生津,清解余熱。方用沙參麥冬湯加減。低熱起伏者,加地骨皮、鱉甲、龜板;口干舌燥者,加玄參、蘆根;大便干結(jié)者,加知母、生地、火麻仁。
本文地址:http://www.mcys1996.com/jichu/105110.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 小兒風(fēng)痧的問(wèn)診
下一篇: 小兒水痘的問(wèn)診