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      經(jīng)行頭痛的問(wèn)診

      佚名 2023-11-13 09:20:44

      婦女每于經(jīng)期或經(jīng)行前后

      ,出現(xiàn)頭痛難忍者
      ,稱(chēng)為經(jīng)行頭痛
      ,古稱(chēng)“經(jīng)行輒頭痛”
      。經(jīng)行頭痛的病因病機(jī)為氣血不足
      ,精血虧損
      。經(jīng)時(shí)血注沖任
      ,致腦失所養(yǎng)
      ;或情志所傷
      ,肝氣郁結(jié)
      ,氣郁化火
      ,經(jīng)前沖氣偏旺,氣火上擾清竅
      ;或氣血瘀滯
      ,臨經(jīng)血欲下達(dá),但脈絡(luò)不通
      ,阻塞清竅
      ;或脾虛痰濕內(nèi)停,痰濕阻絡(luò)
      ,均可導(dǎo)致經(jīng)行頭痛
      。《張氏醫(yī)通》說(shuō):“每遇經(jīng)行輒頭痛
      ,氣滿(mǎn)
      ,心下怔忡,食之減少
      ,肌膚不澤
      ,此痰濕為患也,二陳湯加當(dāng)歸
      、炮姜
      、肉桂?div id="m50uktp" class="box-center"> !北静閶D科臨床常見(jiàn)病
      ,嚴(yán)重影響婦女的身體健康和工作學(xué)習(xí)。對(duì)本病的治療
      ,首先予以止痛
      ,然后根據(jù)病因辨證施治。

      本病屬西醫(yī)經(jīng)前期緊張綜合征的范疇

      (一)問(wèn)診要點(diǎn)

      本病的特點(diǎn)為頭痛與月經(jīng)有密切關(guān)系

      。頭痛有規(guī)律地發(fā)生在經(jīng)前、經(jīng)期或經(jīng)后
      ,月經(jīng)過(guò)后漸緩
      ,且反復(fù)發(fā)作。臨證時(shí)要詢(xún)問(wèn)病變有無(wú)周期性
      ,有無(wú)身熱惡寒
      ,鼻塞流涕,需與經(jīng)行外感頭痛相鑒別

      本病以與月經(jīng)朼關(guān)的周期性頭痛為主癥

      ,故應(yīng)根據(jù)頭痛的性質(zhì)、時(shí)間,疼痛部位及伴隨的全身癥狀
      ,以辨其虛實(shí)寒熱
      。實(shí)證頭痛多始于經(jīng)前,痛勢(shì)劇烈
      ,經(jīng)后即止
      ;虛證多痛在經(jīng)期或經(jīng)后,痛勢(shì)較緩
      。氣血虛弱型頭痛呈空痛,痛連眼眶
      、眉棱骨
      ;陰虛陽(yáng)亢者多為枕后或巔頂掣痛;肝郁化火頭痛
      ,多痛在兩側(cè)
      ,伴身熱口苦,氣滯血密者頭痛呈剌痛
      、跳痛
      ,痛有定處,痰濕阻滯者頭痛而沉
      ,伴嘔吐痰涎

      (二)分型問(wèn)診

      1.氣血虛弱

      問(wèn)診:經(jīng)期或經(jīng)后頭痛,綿綿作痛

      ,連及眼眶
      、眉棱骨,頭暈
      。伴心悸少寐
      ,氣短乏力,月經(jīng)量少
      、色淡

      治法:益氣養(yǎng)血。方用八珍湯加味

      2.陰虛陽(yáng)亢

      問(wèn)診:經(jīng)行巔頂掣痛

      ,頭脹如裂。伴眩暈耳鳴
      ,腰膝酸軟
      ,五心煩熱。月經(jīng)量少
      ,咽干

      治法:滋陰養(yǎng)血,柔肝潛陽(yáng)。方用杞菊地黃丸加減

      3.肝郁化火

      問(wèn)診:平素情志憂(yōu)郁

      ,或有精神刺激史,頭痛多始于經(jīng)前
      ,經(jīng)行加重
      ,痛在兩側(cè)或巔頂,經(jīng)后痛漸緩解
      。伴心煩易怒
      ,口苦咽干,頭暈?zāi)棵?div id="d48novz" class="flower left">
      ,胸脅苦滿(mǎn)
      ,小便黃赤,大便秘結(jié)

      治法:疏肝解郁

      ,清熱泄火。方用滋水清肝飲或龍膽瀉肝湯加減

      4.氣滯血痕

      問(wèn)診:經(jīng)前或經(jīng)行頭痛劇烈

      、如刺如灼,或跳痛
      ,痛有定處
      ,經(jīng)行腹痛拒按,經(jīng)色紫暗
      ,有血塊

      治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛

      。方用通竅活血湯

      5.痰溫阻滯

      問(wèn)診:經(jīng)前或經(jīng)行頭痛,昏重如裹

      ,脹悶不適
      。形體肥胖或浮腫,胸悶泛惡
      ,食少納差
      ,經(jīng)血清淡或夾有粘液。

      治法:化痰燥濕

      ,降逆止痛
      ,方用半夏白術(shù)天麻湯,若痰濕化熱
      ,口苦心煩者
      ,可加竹瀝、竹茹、梔子等清熱化痰

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