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      陰瘡的問診

      佚名 2023-11-13 10:32:47

      婦女陰戶紅腫

      、疼痛、膿水淋漓
      ,或積結(jié)成塊
      ,或潰瘍?nèi)缦x蝕者
      ,稱為陰瘡,又稱“陰蝕”“陰繭”
      。本病的發(fā)生多因七情郁火
      ,肝脾受損,肝火夾濕熱下注于外陰而蘊(yùn)成瘡瘍
      ;或因經(jīng)期
      、產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生
      ,以致邪毒入侵,蘊(yùn)而生熱
      ,與氣血凝滯
      ,肉腐成膿,發(fā)為陰瘡
      ,或因體虛正氣虛弱
      ,風(fēng)、寒
      、濕乘虛而入
      ,與血相結(jié)成瘡瘍,因正氣虛弱
      ,不能托毒外出
      ,致瘡瘍久不愈合;或因陽虛體弱
      ,寒凝血滯
      ,痰濕內(nèi)生,互結(jié)為塊
      ,積于外陰成瘡
      。本病應(yīng)根據(jù)證型,采用“熱者清之
      ,寒者洞之
      ,虛者補(bǔ)之,下陷托之”的治療原則

      西醫(yī)的外陰炎

      、前庭大腺炎、外陰潰瘍
      、外陰癌等均屬本病范疇

      (一)問診要點(diǎn)

      通過問診及局部檢查,外陰有紅腫

      、疼痛
      、結(jié)塊,潰瘍即可診為本病
      ,但應(yīng)注意口腔
      、眼睛是否也有潰瘍,應(yīng)與狐惑?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ò兹C合征)相鑒別
      。對那些久不痊愈者,還須做些必要檢查
      ,以明確是否為外陰癌
      、外陰結(jié)核
      ,以免延誤治療。

      本病根據(jù)外陰腫塊有無紅腫

      、疼痛及分泌物性狀
      ,結(jié)合全身癥狀進(jìn)行辨證論治。一般來說
      ,局部有紅
      、腫熱、痛
      ,分泌物多
      ,色黃綠者,為肝經(jīng)濕熱
      ,或熱毒內(nèi)蘊(yùn)
      ;局部包塊不紅不疼,皮色不變
      ,為囊性者
      ,屬痰濕內(nèi)聚,局部潰瘍
      ,久不收斂者
      ,多為氣虛寒凝。

      (二)分型問診

      1.肝經(jīng)濕熱

      問診:陰戶紅

      、腫
      、熱、痛
      ,或有積塊,或破潰流膿
      ,或黃水淋瀝
      。帶下量多、色黃
      ,有穢臭
      。伴心煩易怒,口苦咽干
      ,小便黃赤
      ,大便秘結(jié)。

      治法:清泄肝火

      ,利濕解毒
      。方用龍膽污肝湯加土茯苓、蒲公英
      、丹皮

      2.熱毒蘊(yùn)積

      問診:陰戶一側(cè)或兩側(cè)有積塊

      ,掀紅灼熱,疼痛拒按
      ,行動艱難
      。伴惡寒發(fā)熱,口干
      ,小便澀滯
      ,大便干燥。

      治法:清熱解毒

      ,化瘀散結(jié)
      。方用仙方活命飲合五味消毒飲加減。

      3.痰溫內(nèi)聚

      問診:陰戶一側(cè)或兩側(cè)有積塊

      ,不紅
      、不熱、不痛
      ,皮色不變
      ,觸之柔軟,經(jīng)久不消

      治法:溫經(jīng)散寒

      ,化瘀養(yǎng)榮。方用陽和湯合小金丹加減

      4.氣虛寒凝

      問診:外陰腫塊

      ,皮色不變.經(jīng)久不消.或外陰潰瘍,色灰白
      ,經(jīng)久不斂
      。伴神疲乏力,納差
      ,便溏
      ,心悸,心煩

      治法:益氣養(yǎng)血

      ,托毒外出。方用托里消毒散

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