中醫(yī)脈象之短脈

短脈亦具有單因素的一個(gè)脈象，它的特點(diǎn)是脈體短絀。它與長(zhǎng)脈是相對(duì)的。短脈見于古醫(yī)籍亦很早，它與長(zhǎng)脈可以說是同時(shí)，它與長(zhǎng)脈是有相同重要意義的。

《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》所提到短脈的經(jīng)文見于長(zhǎng)脈所引，雖然沒有提出短脈脈形，但一些聯(lián)系和論述，尤其是與長(zhǎng)脈對(duì)比（長(zhǎng)脈亦是如此）亦給后人以啟發(fā)，《脈經(jīng)》的二十四脈中設(shè)有短脈的問題解釋及看法見長(zhǎng)脈?！吨胁亟?jīng)》開始記載長(zhǎng)短二脈的脈形，對(duì)短脈說是：“短人脈短?！边@還不能算是很具體的對(duì)病脈脈形的具體形象說解，偽《脈訣》說：“短者陰也，指下尋之，不及本位日短?！边@是很確當(dāng)?shù)模玫胶笫赖某姓J(rèn)。李時(shí)珍雖然亦對(duì)《脈訣》全書持否認(rèn)態(tài)度，但在《瀕湖脈學(xué)》上一開頭就引用了《脈訣》不及本位的說法。其他脈書說法亦大都相似例如：《察病指南》說：“指下尋之，往來短曰短。”“不尺本位亦曰短。”兩句話實(shí)際是一個(gè)意思?！对\家樞要》說：“短，不長(zhǎng)也，兩頭無中間有，不及本位?！薄锻饪凭x》說：“短脈之診，按之則不及本位?！逼渌纭睹}訣指掌》、《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》、《醫(yī)學(xué)入門》、《太素脈秘訣》、《脈語》、《新著四言脈訣》、舒詔《辯脈篇》、《脈法統(tǒng)宗》、《三指禪》、《診脈三十二辨》、《脈如》等書都引用了不及本位之說，《瀕湖脈學(xué)》、《四言舉要》、《脈訣匯辯》、《診家正眼》、《脈訣啟悟注釋》、《脈確》、《醫(yī)燈續(xù)焰》、《脈法統(tǒng)宗》、《醫(yī)醇剩義》等書又提出“不能滿部”但兩者含義并沒什么明顯的區(qū)別。

關(guān)于形象的比喻描述在短脈不多，在《脈訣刊誤》中說：“如龜縮頭曳尾之狀。”《四診抉微》說：“如龜藏頭縮尾?！薄对\脈三十二辨》中提到：“狀如米粒日短。”亦可備參考?！睹}訣刊誤》說：“以其陰陽不及本位，故日短，若關(guān)中短，上為寸脈下不至關(guān)，下為尺脈上不至關(guān)，是陰陽絕脈，此皆不治決死，故關(guān)中不以短脈為診?！薄夺t(yī)燈續(xù)焰》說：“唯其不能滿部，乃見短脈，氣不足非病而何，然此唯尺寸見之，設(shè)若在關(guān)而不滿本部，則與尺寸不相接矣，理無是脈?！卑搓P(guān)脈確不應(yīng)出現(xiàn)短脈，但后世脈法有左手關(guān)前為人迎，右手關(guān)前為氣口，兩手關(guān)之后為“神門”之說，見《四言舉要》，實(shí)脈是指寸關(guān)之間并說：“人無二脈，病死不治?！痹谂R床及偶然的情況下，可以見到這種中斷的脈確是決死無疑的。但從性質(zhì)上和指感上都應(yīng)當(dāng)是斷脈而非短脈。

短脈可以與一些其他脈象因結(jié)合而構(gòu)成其他具有復(fù)合因素的脈象，例如黃官繡的《脈理求真》說：“凡微、澀、動(dòng)、結(jié)皆屬短類?！睂?shí)際除動(dòng)脈如豆具有短象外，其他數(shù)脈都是易兼短象而非絕對(duì)的。

在短脈的說解中歷代醫(yī)籍亦有一些不夠準(zhǔn)確，乃至錯(cuò)誤的說法，不可不辨。例如：《脈確》說：“日短，不能滿部，兩頭縮縮?！氨疚徊荒芗?，縮縮其形短。”舒詔、陳修園等人亦提到具有“縮”這一因素，但臨床上可以見到有收縮表現(xiàn)的脈，它是久按之后無論從大小、長(zhǎng)短、浮沉、力度等上看都是由大而小，由長(zhǎng)而短，由浮而沉，由有力而無力，這是本虛標(biāo)實(shí)證或是假實(shí)證的脈象，這不能算是短脈，短脈應(yīng)當(dāng)應(yīng)指即短。黎民壽說：“長(zhǎng)短未有定體，諸脈舉按之都過于本位者為長(zhǎng)，不及本位者為短”。這種說法概念是錯(cuò)誤的，長(zhǎng)短亦即過于本位和不及本位這就是它們的定體。陳修園的《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》說：“短脈是上不及于寸，下不及于尺?！彼嘣S是寸、尺皆有所不及亦即兩頭短的意思，但從文字上極易誤認(rèn)為是關(guān)脈之短，上到不了寸，下到不了尺，所以起碼說是語病很大的。《崔氏脈訣》說：“短則不及，來去乖張?！薄睹}訣》說：“短不及本位，來去乖張日短?！边@個(gè)乖張的形容詞是非常不具體的。不能做為一種技術(shù)的指標(biāo)來使用。當(dāng)然后人亦沒有再沿襲這一說法?！短孛}秘訣》說：“舉時(shí)有數(shù)?！睌?shù)的說法是錯(cuò)誤的。《通雅·脈考》說：“其來遲滯?！薄朵}學(xué)》亦然。《醫(yī)宗說約》說：“中有傍無?！薄睹}訣匯辨》、《診家正眼》、《脈訣啟悟法釋》等書提出”澀小”，《沈氏尊生書》提出“沉”；《脈論要篇》說：“兩頭沉而中間獨(dú)浮也?！薄吨袊?guó)醫(yī)學(xué)大辭典》說：“沉而不及也?！薄度笓邸氛f：“滿滯”等等。凡此種種都是錯(cuò)誤的，短脈就是指下脈體短，它是個(gè)單因素的脈，它不可能加其他條件因素，否則只能是混淆概念模糊認(rèn)識(shí)，使簡(jiǎn)單明確的問題無謂的復(fù)雜化，形成對(duì)短脈說解的錯(cuò)誤。

根據(jù)歷史文獻(xiàn)及對(duì)其分析考證，結(jié)合臨床實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)等經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，擬訂短脈的傳統(tǒng)指標(biāo)應(yīng)為：

1、短脈為具有獨(dú)立意義之單因素脈象。

2、短脈脈形只以指下感覺的長(zhǎng)度言，不包含其他因素，短脈與長(zhǎng)脈及正常脈的長(zhǎng)度感覺構(gòu)成不同長(zhǎng)度之脈度。

3、短脈只能于寸尺兩部見到關(guān)脈不可能有短脈。

4、短脈的指感為寸尺兩端較正常脈為短，不及本位，不能滿部。

5、短脈的客觀形象描寫如“如龜藏頭縮尾”、“狀如米?！钡?，可供參考。

6、短脈可以與其他有關(guān)脈象，或因素構(gòu)成非單因素之脈象（如動(dòng)脈），另外某些脈象亦常易兼有短脈的因素。

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