脈癥順逆與從舍

所謂脈癥順逆，是指從脈癥的相應(yīng)、不相應(yīng)來判斷疾病的順逆。在一般情況下，脈與癥是一致的，即脈癥相應(yīng)。但也有時(shí)候脈與癥不一致，也就是脈癥不相應(yīng)，甚至還會(huì)出現(xiàn)相反的情況。從判斷疾病逆順來說，脈癥相應(yīng)者為順，不相應(yīng)者為逆。例如，有余病證，脈見洪數(shù)實(shí)，是謂脈癥相應(yīng)，為順，表示邪實(shí)正盛，正氣足以抗邪；若反見細(xì)、微、弱的脈象，則為脈癥相反，是逆證，說明邪盛正虛，易致邪陷。再如，暴病脈來浮、洪、數(shù)、實(shí)者為順，反映正氣充盛能抗邪；久病脈來沉、微、細(xì)、弱為順，說明有邪衰正復(fù)之機(jī)，若新病脈見沉、細(xì)、微、弱，說明正氣已衰；久病脈見浮、洪、數(shù)、實(shí)，則表現(xiàn)正衰而邪不退，均屬逆證。既然有脈與癥不相應(yīng)的情況，其中必有一真一假，或?yàn)榘Y真脈假，或?yàn)榘Y假脈真，所以臨證時(shí)必須辨明脈癥的真假以決定取舍，或舍脈從癥，或舍癥從脈。

舍脈從癥：在癥真脈假的情況下，必須舍脈從癥。例如：癥見腹脹滿，疼痛拒按，大便燥結(jié)，舌紅苔黃厚焦燥，而脈遲細(xì)者，則癥所反映的是實(shí)熱內(nèi)結(jié)胃腸，是真；脈所反映的是因熱結(jié)于里，阻滯血脈流行，故出現(xiàn)遲細(xì)脈，是假象，此時(shí)當(dāng)舍脈從癥。

舍癥從脈：在癥假脈真的情況下，必須舍癥從脈。例如：傷寒，熱閉于里，癥見四肢厥冷，而脈滑數(shù)，脈所反映的是真熱；癥所反映的是由于熱邪內(nèi)伏，格陰于外，出現(xiàn)四肢厥冷，是假寒，此時(shí)當(dāng)舍癥從脈。

脈有從舍，說明脈象只是疾病臨床表現(xiàn)的一個(gè)方面，因而不能把它作為疾病診斷的唯一依據(jù)，只有全面運(yùn)用四診，四診合參，才能從舍得宜而獲得正確的診斷。

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